Dikemukakan bahwa dalam proses persalinan terdapat upaya kerja sama tiga kekuatan vital, yaitu sebagai berikut.
1. Power: Kekuatan his dan mengejan. Kemampuan untuk memberikan tuntunan persalinan sehingga resultan ketiga kekuatan tersebut berlangsung baik agar tercapai bentuk persalinan spontan belakang kepala.
2. Passage: Jalan lahir terdiri atas jalan lahir tulang dan jalan lahir lunak. Jalan lahir tulang harus memenuhi syarat, bentuk ukuran luas bagian dalamnya dalam Batas normal sehingga proses adaptasi dengan kepala baik, yang memberi kemungkinan persalinan berjalan normal. Jalan lahir lunak terdiri atas otot dasar panggul, elastis, mampu terbuka dengan baik sehingga proses persalinan berjalan normal dan lancar.