Oral Hairy leukoplakia

Epidemiologi Oral Hairy leukoplakia
Oral hairy leukoplakia adalah lesi mukosa oral pada pasien EBV-seropositif yang terinfeksi HIV. Prevalensi titik mungkin setinggi 25% pada pasien terinfeksi HIV, dan lesi sering muncul di awal perjalanan klinis sebelum terjadinya AIDS. Antiretroviral dan / atau terapi antiherpesviral mengurangi prevalensi HIV yang terkait oral hairy leukoplakia. Pada pasien yang terinfeksi HIV, hairy leukoplakia oral lebih umum pada laki-laki dan pada pasien yang merokok. Meskipun alasan yang tidak jelas, Oral hairy leukoplakia jarang dilaporkan terjadi pada anak-anak yang terinfeksi HIV. Oral hairy leukoplakia juga relatif umum pada pasien yang menerima terapi imunosupresif seperti penerima transplantasi organ, khususnya pasien yang menerima obat siklosforin. Oral hairy leukoplakia juga telah dilaporkan pada orang HIV-seronegatif, beberapa orang yang tampaknya dinyatakan imunokompeten.

Patogenesis
Patologi Oral hairy leukoplakia dikaitkan dengan karakteristik EBV dengan tingginya tingkat replikasi virus produktif dan adalah lesi hanya nonmalignant infeksi sel epitel. Penghambatan hasil replikasi virus dalam resolusi dari lesi. Namun, pada semua pasien. prevalensi EBV replikasi di epitel orofaringeal jauh melebihi kejadian hairy leukoplakia oral. Dengan demikian, replikasi EBV sendiri tidak cukup Untuk patogenesis leukoplakia oral berbulu. Keberadaan hairy leukoplakia oral pada individu yang sehat menunjukkan bahwa immunodeficiency parah tidak diperlukan untuk patogenesis lesi. Berlawanan dengan laporan awal. papillomavirus manusia tidak secara rutin ditemukan dalam hairy leukoplakia oral dan tidak memainkan peranan dalam patogenesis yang jelas.

Oral hairy leukoplakia adalah bentuk unik infeksi EBV untuk kehadiran ER jenis V, strain, dan varian rekombinan dalam lesi. Intrastrain rekombinasi hasil di penggandengan, duplikasi, atau penghapusan urutan gen tertentu, rekombinasi Interstrain antara dua atau lebih strain coinfecting dalam sel yang sama dapat membuat genotipe hibrida EBV baru. Variasi genetik dapat berkontribusi untuk patogenesis EBV jika fungsi protein virus diubah atau jika epitop spesifik virus bermutasi untuk memungkinkan penghindaran surveilans kekebalan T-limfosit sitotoksik. Oral hairy leukoplakia juga ditandai oleh ekspresi gen produk EB V terlibat dalam regulasi pertumbuhan sel dan apoptosis, termasuk BHRF1, EBNA-2 dan LMP-1. Dengan demikian, konvergensi faktor mungkin diperlukan untuk patogenesis Oral hairy leukoplakia. Faktor-faktor ini termasuk koinfeksi EBV, replikasi, rekombinasi, dan ekspresi gen EBV produk tertentu di epitel lidah, dalam pengaturan respon imun sitotoksik T-limfosit EBV tidak efektif.

Gejala Klinis
Terdapat tampilan lesi kotor Oral hairy leukoplakia, dan lesi dapat dengan mudah salah didiagnosa. Meskipun hairy leukoplakia oral paling sering muncul di perbatasan lateral lidah, penyebaran kemungkinan ke permukaan ventral lidah. Lesi jarang terjadi pada permukaan dorsal lidah atau mukosa bukal, Oral hairy leukoplakia sering melibatkan bilateral lidah. walaupun ukuran plak yang terkait biasanya tidak sama. Lesi ini melekat dan hanya pada lapisan dangkal, dapat dikeluarkan dari permukaan mukosa. Tidak ada eritema atau edema dari jaringan sekitarnya. Oral Hairy leukoplakia tidak muncul menjadi lesi premaligna, namun beberapa pasien merasa terganggu oleh penampilan kosmetik kondisi ini.

Referensi
Mucocutaneous manifestations of viral diseases Oleh Steven Tyring,Angela Yen-Moore